亿豪1级会员:关于儿童期可能发生的全部疾病及相关细节

关于儿童期可能发生的全部疾病及相关细节
2021年03月19日 06:30 新浪育儿

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  健康观察

  小婴儿的病情容易快速发展到十分严重的程度,所以一旦不满3个月的婴儿的直肠温度达到38℃以上,就应该立刻就医。下面一些健康问题常见于2~4个月大的婴儿。如果你的孩子不满2个月,而你怀疑他出现下面这些问题,你就应该带他看医生。参考本书第二部分,可以了解儿童期可能发生的全部疾病及相关细节。

  腹泻。如果孩子在出现呕吐后1~2天腹泻,那他很有可能感染了肠道病毒。如果你采用的是母乳喂养,医生可能建议你们继续像往常一样喂养。如果孩子喝的是配方奶,大多数情况下也可以继续喂养;如果他继续腹泻,医生可能建议先喂一段时间不含乳糖的配方奶,再喂原先的配方奶。在某些情况下,医生还会建议孩子喝一种含电解质(如盐和钾)及糖的溶液,因为腹泻有时候会“冲走”胃中的一些消化酶,而这些消化酶在消化以牛奶为基础的配方奶中的乳糖时必不可少。

  中耳炎。虽然中耳炎更常见于大一些的孩子,但偶尔也会发生在3个月以下的婴儿身上。连接鼻咽到中耳的管道(耳咽管)很短,在孩子这么小的时候可能无法正常运作,这就容易让液体聚集在中耳,从而使引起感冒的病毒很容易传播到耳部。这种病毒性中耳炎还十分容易继发细菌感染,演变为真正的中耳炎。

  婴儿患中耳炎的初期表现往往是烦躁不安,特别是在夜里。中耳炎还可能引起发热。如果医生检查出孩子耳部存在炎症,可能建议孩子服用对乙酰氨基酚口服液(在合理剂量之内)。不要给孩子服用阿司匹林,因为它可能引起一种严重的脑部疾病——瑞氏综合征。在一些情况下,医生也有可能为孩子开抗生素(可能是滴剂或口服液,或者两者皆有)。不过,如果孩子没有发热,或者病情不太严重,抗生素治疗就没有太大必要。事实上,引起中耳炎的可能是细菌也可能是病毒,而抗生素只能治疗细菌感染,所以医生如果不确定孩子的中耳炎是由细菌引起的,一般不会使用抗生素治疗。

  许多父母对清除孩子的耳垢感到不安。产生耳垢是耳部正常和健康的表现,耳朵可以自我保持清洁。婴儿的耳朵只需要用柔软的毛巾快速擦拭,就能够保持清洁。如果孩子耳朵里出现的分泌物不是耳垢而是脓液等异常分泌物,你就需要带他就医。

  眼部感染。在出生后的头几周内,任何一种眼部感染的征兆(如眼肿、眼红、有异常分泌物等)都可能暗示较严重的问题。不过也不一定,比方说,泪道阻塞的话,婴儿也会流泪和眼部出现分泌物,但一般不伴有眼睛红肿。

  胃食管反流 / 吐奶。当胃内容物反流到食管时,这个问题就会出现。这是由于食管括约肌(防止胃内容物进入食管的肌肉组织)在不恰当的时候松弛,或者括约肌力量很弱,导致食物或液体上涌(后面这种情况较为少见)。由于括约肌发育不够成熟,大多数婴儿都存在一定程度的反流,不过随着时间推移,大多数婴儿的这一问题都会减轻。然而,在某些时候,反流可能是进食过度的表现。你如果认为你的孩子遇到的是这种情况,就要根据孩子的“饥饿”和“饱胀”信号来决定给他喂多少奶,而非照本宣科地按书上说的量来喂母乳或配方奶。如果孩子仍然有严重的吐奶现象或吐奶影响到他吃奶,请向儿科医生咨询。

  最近的研究发现,患有慢性胃食管反流的孩子的数量远比之前认为的多,而且可能从婴儿期就开始发病。患有这种疾病的婴儿往往进食不久就呕吐,还伴有周期性咳嗽、烦躁、吞咽困难、弓背等,还有可能出现体重不足的情况。吐奶常见于不满6个月的婴儿,所占比重约为50%,到12个月大时,大约只有5%的婴儿还有这种问题。要解决这个问题,可以在给婴儿喂奶时及喂奶后给他拍拍嗝。由于婴儿平躺时吐奶容易加重,所以在给婴儿喂奶后的半小时内尽量让他保持直立。为了避免婴儿在睡眠中发生婴儿猝死综合征,不要为减轻吐奶的症状而让他以俯卧的姿势睡觉——除非吐奶特别严重,医生建议这样做。对婴儿来说,最安全的睡姿永远是仰卧。

  一些情况下,医生可能建议通过加稠配方奶或挤出的母乳来减轻婴儿反流的症状。另一些情况下,医生可能建议为婴儿换一种水解蛋白配方奶(问问医生应该买哪一种),并观察在接下来的一两周内症状有没有缓解。如果婴儿对牛奶过敏,换成喝这种配方奶之后,情况就会好很多。如果婴儿因为摄入不足导致体重没有正常增加,或婴儿感到十分不适,医生就有可能为他开药。

  对刚出生几个月的婴儿来说,有时候呕吐是由幽门狭窄造成的。幽门狭窄指胃部与小肠连接处开口狭窄,它容易引起剧烈呕吐和排便模式改变。医生如果怀疑孩子有幽门狭窄的问题,就会安排做超声检查。需要的话,他还会安排进一步的治疗。

  皮疹及皮肤疾病。婴儿在出生后第1个月长的皮疹往往会持续到第2~3个月。另外,满月后的婴儿随时有可能患湿疹。湿疹是一种皮肤疾病,也被称为“特应性皮炎”,会引起皮肤干燥、粗糙,而且常常引起红斑——最常见于面部、肘窝及腘窝。对婴儿来说,肘窝和腘窝是湿疹最高发的部位。出现红斑的部位可能只轻微发痒,也可能痒得异常难忍,往往会造成婴儿烦躁。请医生推荐治疗方法——医生一般会因病情严重程度不同而采取不同的处理方法,有可能让你去买一些非处方药(只购买医生推荐的种类,因为他会为你推荐效果最好的),也有可能给孩子开一些处方类洗剂、乳霜或药膏。对那些只是偶尔出现湿疹或湿疹症状轻微(红斑面积小)的婴儿来说,医生可能认为没有必要用药。

  为了防止湿疹复发,只使用性质温和的沐浴液和洗衣液给婴儿洗澡和洗衣服,给他穿柔软的衣服(不能穿羊毛材质或质地粗糙的衣服)。每周给婴儿洗澡的次数不超过3次,因为频繁洗澡可能使皮肤更加干燥。医生如果认为婴儿的湿疹是由某些食物引起的,特别是当婴儿开始吃辅食之后,就会建议避开这些食物。

  呼吸道合胞病毒(RSV)感染。RSV是导致婴幼儿下呼吸道感染最常见的病毒,也是引起儿童感冒的最常见病毒之一。RSV很容易侵入呼吸道和肺部,造成1岁以下婴儿患细支气管炎和肺炎。事实上,RSV感染发病率最高的阶段是婴儿2~8个月大的时候。同时,RSV感染也是导致1岁以下婴儿住院的最常见疾病。

  RSV感染具有高度传染性,高发于当年秋季到次年春季。它往往引起鼻塞、流鼻涕,还可能伴有咽喉痛、轻微咳嗽及偶尔发热。感染存在于鼻部,还会侵入耳部及下呼吸道,引起细支气管炎。细支气管炎的症状包括异常的呼吸频率加快及喘息。

  如果孩子是早产儿,或孩子在出生时患慢性肺部疾病,那么他患严重RSV感染的概率则更大。早产儿肺部发育往往还不够成熟,而且可能没有从母体获得足够的抗体以对抗入侵的RSV。

  通过以下方法,可以降低严重的RSV感染的发病率。

  ■ 当有人要抱婴儿或搂婴儿时,要求对方用热水和香皂洗手。

  ■ 避免接触流鼻涕或者有其他病症的人。不过,正在哺乳的母亲如果感冒了,可以继续哺乳,因为母乳能够持续地为婴儿提供营养和保护性抗体。

  ■ 如果婴儿的哥哥姐姐感冒了,尽量少让婴儿和他们接触,而且让感冒的大孩子经常洗手。

  ■ 尽可能地让婴儿远离人员集中的地方,比如购物中心和电梯等,这样可以避免婴儿接触病人。

  ■ 禁止任何人在婴儿周围吸烟,因为二手烟会大大增强婴儿对RSV的易感性。

  医生如果认为你的孩子患了细支气管炎或其他由RSV感染导致的疾病,就可能建议让孩子接受系统性治疗,比如用吸鼻器或温和的盐水滴鼻液来减轻鼻塞症状。患严重肺炎和细支气管炎的婴儿需要住院治疗,借助于湿化氧疗和药物等来缓解呼吸困难。

  感冒 / 上呼吸道感染。很多婴儿在1~3个月大的时候患了人生中的第一场感冒。母乳可以给婴儿提供免疫力,但是并不足以保护婴儿免受一切疾病的侵袭,特别是当家里其他成员患了呼吸道疾病时。通过飞沫和手部接触等途径,感冒病毒非常容易在人群中传播(和人们通常以为的相反,暴露于冷空气或吹冷风并不会引起感冒)。感冒的成年人应该做到经常洗手、咳嗽或打喷嚏时用手肘捂住嘴,以及避免亲吻,这样可以防止病毒扩散。同时请记住,你永远也不可能完全避免感冒病毒的传播,因为在症状还没有出现之前,人们身上的感冒病毒就已经四处传播了。

  大部分小婴儿的呼吸道疾病都比较轻微,只引起咳嗽、流鼻涕和轻度的体温升高,不过偶尔也引起高热。但是,婴儿流鼻涕是一件恼人的事情。他自己不会擤鼻涕,所以鼻涕会变稠并堵塞鼻通道。2~3个月大的婴儿还不太会用嘴巴呼吸,所以和大一些的孩子比起来,这种鼻塞会让他更难受。鼻塞常常导致婴儿无法正常呼吸,从而无法好好入睡,并在中途醒来。另外,鼻塞也会影响吃奶,因为婴儿需要把嘴从乳头上移开才能用嘴巴呼吸。

  如果你的孩子发生了鼻塞且他的正常进食和呼吸受到了影响,你可以用一个干净的吸鼻器从他的鼻子里吸出鼻涕,特别是在喂奶前或鼻塞非常严重的时候。当然,滴几滴盐水滴鼻液(儿科医生开的)可以预先稀释鼻涕,让鼻涕更容易被吸出来。先挤压吸鼻器的球部,然后将尖端轻柔地插入孩子的鼻孔,再慢慢地松开球部(注意,力度过大或频率过高都有可能引起鼻黏膜肿胀,从而加重鼻塞的症状)。虽然对乙酰氨基酚可以有效降低体温并且对烦躁的孩子有镇静作用,不过给年龄小的孩子使用这种药物时一定要严格遵照医嘱。不要使用阿司匹林。幸运的是,大多数患普通感冒的婴儿并不需要去看医生。不过,如果你的孩子出现如下情况,你还是需要带他及时就医:

  ■ 持续咳嗽;

  ■ 没有胃口,多次拒绝吃奶;

  ■ 发热,不满3个月的婴儿的直肠温度达到38℃及以上;注意,此时要马上就医。

  ■ 格外烦躁;

  ■ 异常困倦或很难被叫醒。

  来源:选自《美国儿科学会育儿百科》,由北京科学技术出版社授权发布

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